치료 과정
두통 치료는
이렇게 진행합니다
머리가 아픈데 왜 목부터 볼까요. 목·뒷머리에서 시작되는 두통은 목어깨라는 바탕 위에 한 층이 더해진 상태로 볼 수 있어, 두 층을 함께 검사하고 함께 치료합니다.
목·뒷머리에서 시작되는 오래된 두통(경추성·긴장형) 기준 · 편두통·군발두통은 계획이 다릅니다
Approach
단정짓지 않고, 먼저 확인합니다
- 01
먼저 확인합니다
문진과 검사로 지금 불편감을 붙잡고 있는 구조를 찾습니다.
- 02
확인된 만큼 치료합니다
검사에서 관여가 확인된 구조에만 치료를 더합니다.
- 03
변화를 보며 조정합니다
회차마다 통증·움직임·수면 변화를 비교해 계획을 바꿉니다.
그래서 아래 계획도 정해진 상품이 아니라, 확인한 결과에 맞춘 계획입니다.
Layers
목어깨 · 두통 · 어지럼은 계단처럼 쌓이기도 합니다
목·뒷머리에서 시작되는 두통은 목어깨 위에 한 층이 더해진 상태로 볼 수 있습니다. 그래서 뒷머리만이 아니라 아래층 목어깨까지 함께 봅니다.
- 3층어지럼· 더 올라가면
“붕 뜨고 멍한 어지럼”
관여할 수 있는 곳 · 1·2층 + 머리 위치 감각에 관여하는 목 근육(두판상근·흉쇄유돌근) · 측두근 · 턱관절
- 2층두통· 지금 보고 계신 층
“뒷머리가 조이고 눈 뒤가 묵직함”
관여할 수 있는 곳 · 1층 + 후두하근 · 두판상근 · 위쪽 목뼈
- 1층목어깨· 바탕
“뭉치고 무겁고, 고개 돌리기 불편함”
관여할 수 있는 곳 · 견갑거근 · 흉쇄유돌근 · 척수부신경 · 등(흉추) · 턱(이악물기)
목어깨 진료 보기 →
위층 증상은 모든 분께 생기는 것이 아니며, 관여 여부는 검사로 확인합니다.
Cause
목어깨 구조에 뒷머리 근육이 더해집니다

2층 · 뒷머리
후두하근
뒤통수 바로 아래 가장 깊은 근육입니다. 굳으면 뒷머리가 조이고, 눈 뒤로 묵직한 두통이 오기 쉽습니다.
두판상근
뒷목에서 뒤통수로 넓게 붙는 근육입니다. 머리 위·옆으로 번지는 두통과 이어집니다.
1층 바탕 · 목어깨
견갑거근·흉쇄유돌근·등
아래에서 뒷머리 근육에 부담을 계속 더합니다.
목·뒷머리에서 시작되는 두통 기준이며, 관여 여부는 검사로 확인합니다.
Why
목과 머리의 신호는 같은 정거장에서 만납니다
- 1
목 위쪽 신경
경추 1–3번, 후두하근·두판상근의 긴장 신호
- 2
같은 정거장
뇌간 아래쪽의 한 신경핵으로 함께 모입니다
- 3
머리 감각 신경
이마·관자·눈 주변 감각(삼차신경)
그래서 목에서 올라온 신호도 “머리가 아프다”로 느껴질 수 있는 것으로 알려져 있습니다.Bartsch·Goadsby 2003, Bartsch·Goadsby 2002
목·뒷머리 긴장을 줄여, 이 정거장으로 들어가는 신호를 줄이는 것이 두통 치료의 중심입니다.
Assessment
치료 전에, 검사로 먼저 확인합니다
위쪽 목뼈
고개를 숙인 채 돌리기(굴곡-회전)에서 막히는 쪽
뒷머리 압통 재현
후두하근·두판상근을 눌렀을 때 평소 두통이 나오는지
1층 목어깨
견갑거근·흉쇄유돌근 압통, 등 가동성, 날개뼈 움직임
턱관절 선별
입 벌림, 이악물기·이갈이 습관
위험 신호 확인
처음 겪는 극심한 두통, 열·마비·말 어눌함, 목을 다치거나 세게 돌린 뒤 생긴 심한 뒷목 통증이면 다른 진료가 먼저
두통 일지 시작
빈도·세기·진통제 복용을 오늘부터 기록합니다
오늘의 기준점 — 첫날 측정한 값을 중간 평가와 마지막 회차에 다시 비교합니다.
바로 검사가 먼저인 두통의 기준은 두통 페이지에 정리해 두었습니다. 이런 두통은 바로 검사가 먼저입니다 →
Treatment
두통 치료는 이렇게 구성합니다
침
목·뒷머리의 긴장된 근육에 시행합니다
주로 보는 곳 · 후두하근·두판상근 주변
추나
위쪽 목뼈 마디 움직임을 확인해, 제한이 있는 마디에 적용합니다
주로 보는 곳 · 경추 1–2번, 경추·흉추
유착박리 도침
깊이 굳은 뒷머리 근막 유착 부위에 시행합니다
주로 보는 곳 · 후두하근, 뒤통수 아래
약침
깊은 압통이 남아 있는 부위에 시행합니다
주로 보는 곳 · 후두하근·경추 2번 주변
왜 함께 하나요?
두통 치료는 목어깨 치료(침·추나·도침) 위에 약침이 한 층 더해진 구성입니다. 목·뒷머리 두통은 근육 긴장, 목뼈 마디, 깊은 유착과 압통이 겹쳐 있는 경우가 많아, 하나만 다루면 나머지가 다시 두통을 끌어올리기 쉽습니다. 그래서 네 가지가 각자 맡은 부분을 함께 다루고, 검사 결과와 회차별 반응에 따라 비중을 조정합니다.
침·추나는 건강보험 적용 대상이며(추나는 질환·연간 횟수 기준이 있습니다), 도침·약침은 비급여입니다.
Plan
세 단계로 진행합니다
목·뒷머리에서 시작되는 오래된 두통은 보통 6주 동안 12회 안팎에서 이 세 단계를 거칩니다. 회차와 간격은 첫 진료 검사 후 지금 상태에 맞춰 함께 정합니다.
- 1단계
집중치료
주 2회로 목·뒷머리 긴장을 다뤄, 두통이 오는 횟수와 세기를 낮추는 것을 목표로 합니다.
확인 · 첫 회부터 두통 일지 기록 · 중간 평가
- 2단계
안정화
중간 평가를 바탕으로, 좋아진 상태를 굳혀 갑니다.
확인 · 빈도·세기·진통제 복용 변화
- 3단계
간격 넓히기
1주·2주로 간격을 넓혀도 유지되는지 확인하고 마무리합니다.
확인 · 마지막 회차 재평가
중간 평가에서 변화가 적으면 진통제 과용·수면·턱관절 같은 다른 원인을 다시 확인합니다. 시작된 지 얼마 안 된 두통은 이보다 짧게 정리되는 경우가 많습니다.
연구에서는
- 목에서 오는 두통(경추성 두통)에 해외에서 6주간 도수치료·운동치료를 한 무작위 연구에서 두통 빈도와 세기가 대조군보다 더 줄었고, 12개월 뒤에도 유지되었습니다.Jull 2002
해외에서 손으로 관절을 움직이는 도수치료로 진행된 연구입니다. 마르엔의 치료 결과를 보여드리는 것이 아니라, 왜 이 부위를 함께 확인하는지 그 근거를 소개합니다.
계획은 이런 흐름을 목표로 합니다
두통 빈도·세기 ↑
- 두통은 통증의 세기보다 「얼마나 자주 오느냐」로 변화를 봅니다.
- 간격 넓히기 회차는 치료 간격을 벌려도 줄어든 상태가 유지되는지 확인하는 회차입니다. 중간 평가를 보고 이후 회차를 함께 정합니다.
위 회차와 흐름은 절대적인 기준이 아니라 현재 상태와 검사 결과를 참고해 설명드리는 예상 범위입니다. 치료 반응은 개인마다 달라 진료 중 변화를 확인하며 계획을 조정합니다.
두통 치료 계획
집중치료 → 안정화 → 간격 넓히기
보통 12회 안팎
침 · 추나 · 도침 · 약침
치료 중 이런 변화는 꼭 말씀해 주세요
- ·붕 뜨거나 멍한 어지럼이 생길 때
- ·턱 소리, 이악물기가 심해질 때
한 층 위로 번지는 신호일 수 있어, 검사 범위를 넓혀 함께 봅니다. 다만 추나 뒤 갑자기 처음 겪는 심한 뒷목·뒷머리 통증이 생기거나, 어지럼과 함께 말이 어눌하거나 한쪽 팔다리 힘이 빠지거나 물체가 둘로 보이면 다음 진료를 기다리지 마시고 바로 119·응급실로 가 주세요.
Evidence
설명을 정리하며 찾아본 연구들
위 내용을 정리하면서 실제로 찾아본 연구입니다. 제목을 누르면 원문을 보실 수 있습니다. 개별 환자의 진단이나 치료 결과를 보장하는 근거로 제시하는 것이 아니라, 이 설명이 어디에서 왔는지 직접 확인하실 수 있도록 함께 둡니다.
연구 3편 목록 펼치기 ▾접기 ▴
- Stimulation of the greater occipital nerve induces increased central excitability of dural afferent input (Brain, 2002) →
목 윗부분 신경에서 들어온 자극이 머리 쪽 감각 신호의 처리까지 예민하게 만드는지 살핀 동물 실험 연구입니다.
- The trigeminocervical complex and migraine: current concepts and synthesis (Curr Pain Headache Rep, 2003) →
머리·얼굴의 삼차신경 감각과 목 윗부분의 감각이 같은 곳으로 모인다는 개념을 정리한 고찰입니다. 두통 환자에서 목을 함께 보는 배경 이론입니다.
- A randomized controlled trial of exercise and manipulative therapy for cervicogenic headache (Spine, 2002) →
목에서 오는 두통(경추성 두통) 환자 200명에게 6주간 도수치료·운동치료를 한 무작위 연구입니다. 두통 빈도와 세기가 대조군보다 더 줄었고 12개월 뒤에도 유지되었습니다.
두통, 어디서부터 확인할지 함께 정합니다
검사로 무엇이 관여하는지 먼저 확인하고, 계획을 설명드린 뒤 함께 결정합니다. 편하게 예약·문의해 주세요.
